2015年，是中盖结核病防治项目全面实施的收尾年。紧紧围绕全面实施中盖结核病防治项目工作这个中心，加强对项目工作的领导，强化医防合作与沟通，狠抓督导管理，广泛宣传项目医疗保障救助政策，深入培训结核病防治知识，收到了一定的效果。现将2015年工作报告如下。
一、领导积极作为，加快中盖项目规范化进程
枝江市卫计局主要领导、分管领导分别召开中盖结核病项目领导小组工作会、医防合作沟通会2次，强调搞好中盖结核病项目工作的意义，督促项目规范化进程，指出工作中的不足并提出具体整改措施，协调医防合作关系。
枝江市定点医院加强领导，不断完善相关工作机制，加快结核病门诊和痰检室硬件建设，组织临床医生把关涂阴肺结核病的诊断，加大工作力度使之符合中盖结防项目工作要求。
各级领导的重视和积极作为，加快了我市中盖结核病项目的规范化进程。
定点医院痰培养工作顺利开展，结核病门诊的预交款按规范执行，涂阴诊断技术小组已发挥作用，定点医院内部结核病防治工作机制正逐渐步入完善阶段。
二、扎实工作，全面推进结核病防治工作
2015年，我们以中盖结防项目的实施为契机，以我市“十二五”结核病防治规划为纲领，针对实际工作情况，全面开展结核病防治工作，努力提升我市的结核病防治水平和能力。
（一）、强化督导，深化医防合作，促进工作
我们对全市8个镇，一个定点医院，一个专科医院的结防工作进行了常规督导，将督导情况用书面形式及时反馈给督导对象，并就督导中发现的问题督促整改。同时将督导情况向全市医疗机构通报，向领导汇报，实行双向反馈机制，促进工作。
市疾控中心对定点医院结核病防治工作的督导已做到“日常化”，即每个工作日必须电话了解或现场了解相关工作动态，定点医院相关岗位的工作人员随时就工作中的问题咨询于疾控中心结防科。这种以督导、咨询、交流（包括即时交流和专题会议交流）为基本形式的医防合作得到了进一步的深化和拓展。
医防合作还表现在市疾控中心与非定点医疗机构之间。这种合作的范围更宽，密切度更高，包括对患者的转诊、网报、追踪、治疗管理，以及与此相关的督导、培训等工作。
经过多年的努力，市疾控中心已成为我市结核病防治领域里的牵头者、主力军和信息中心。这种角色已被医疗机构广泛认可。今年上半年市疾控中心将结防科并入传防科后采取 “人员不减，职责不变”的做法，保证了现行结核病防治策略条件下其应有的地位和作用，对推进我市结核病防治事业的发展起到了积极的、不可替代的作用。
市疾控中心结核病防治科室有一块大型《肺结核患者治疗一览表》悬挂于墙，有专门工作人员负责搜集、处理、传递结核病防治相关信息。全市每位疑似肺结核患者的转诊到位、确诊情况，每位肺结核病患者的治疗取药情况都了然于胸。该科室对医疗机构、对患者的督导工作除常规开展以外，还进行有针对性的及时督导。
正是这种督导，这种医防合作的有效开展，才使得我市的结防工作像一张网，形成整体、合力，有了主抓手。
（二）、加强培训，宣传结防知识和政策，提高能力与知晓力
今年3月上旬疾控中心以“3.24”结核病防治日为契机，行文要求各医疗卫生单位，结合自身特点，积极开展结核病防治知识和中盖结核病防治项目医疗保障、救助政策的宣传活动，以促进我市结核病防治工作的进步。
4月初，市疾控中心结防科举办了一期以各镇分管院长、防痨医生参加的中盖结核病项目镇级结核病防治工作会议及培训班，组织学习了中盖结核病防治项目的工作规范，集中讨论工作中的问题、困难及其成因，以及解决问题的办法。此后，我市定点医院及其他医疗机构，先后举办了院内医护人员或乡村医生培训班，进一步学习工作规范，明确工作职责和流程。
4月中下旬市疾控中心组织结核病防治专业人员，对全市8个镇的216名乡村医生进行了以镇为单位的巡回培训。此次培训一改以往的“灌输”方式，采取会议交流、问答、互动的形式，将结核病防治知识、工作职责及流程以及相关政策规范作为主要内容。
（三）、从实际出发，把肺结核患者的治疗管理落到实处
手机管理是中盖结防项目的核心内容之一。今年1-11月，我们对85%的肺结核患者实行了手机管理方式。经过大量的调查发现，手机管理有效率仅为11%。分析其原因，手机管理平台的软件技术尚不成熟、患者不愿意回复信息和老年人不会操作手机是其主要因素。针对这一问题，我们实行了“双轨制”管理，即对适合手机管理的患者增加一个医务人员管理或自服药的管理方式。另外，我们对结核病门诊临床医生提出了要求：不要盲目追求手机管理率，一切从实际出发，对不会使用或不愿用手机回复的患者，不选择手机管理。这样，既能让新的管理方式在实践中逐步完善、成熟，也能将肺结核患者的管理不受影响地落到实处。
（四）、充分利用新的诊断技术，早期诊断、有效预防耐药患者
定点医院实验室如期达标，LED显微镜有效应用，痰培养工作逐渐规范。今年全年，我们对162例涂片阳性的痰标本和阳性菌株及时送检于宜昌三医院。其中发现耐药患者4 例。新的诊断技术的充分利用，使耐药肺结核，尤其是耐多药肺结核患者的早发现、早治疗成为现实。
通过上述主要工作的开展，我市结核病防治工作进展顺利，各项工作井然有序，没有发生大的医疗纠纷或事故，没有发生有违工作规范的重大偏差。
（五）、积极主动的配合中盖项目国家工作组对我市中盖结核病项目的终末评估工作。
根据《中盖结核病项目办关于开展项目二期综合模式湖北省试点终末评估现场调查的通知》（中疾控结控便函〔2015〕号），国家项目办于今年8月14-15日，组织有中盖项目国家工作组人员对我市中盖结核病项目开展了为期2天的终末评估现场调查工作，活动结束后，他们对我市中盖结核病防治工作给予了肯定和积极评价。
（六）、全面、客观、准确及时的开展了枝江市结核病防治十二五规划的终末评估工作。
（七）、2015年我市结防工作相关数据
门诊初诊病 922人，完成全年任务的58.5%（922/1575），发现肺结核病人268例，完成全年任务的70.9%（268/378），其中初治涂阳77例，复治涂阳17例，分别完成全年任务的110%（77/70）、212.5%（17/8）；各医疗机构共转诊网报疑似肺结核病人415例（其中重卡15例），转诊到位190例，对211例转诊未到位的患者开展了追踪，追踪到位177例，总体到位率91.5%，治愈率和完成疗程率分别达到87.5%、90.4%；运送痰标本至宜昌三医院筛查疑似耐药病人160余人次，经筛查确诊耐多药病人4例。发放困难肺结核病人交通营养补助12人共6440元。
三、存在的问题
由于主观努力不够和客观因素的制约，2015年的结防工作中，存在着不可忽视的问题和困难，有待我们去努力去克服。这主要表现在：
（一）、本级政府结核病防治配套经费尚未能到位。全国和我省2000年以来的历次“结核病防治规划”中，均要求“要建立和完善结核病防治工作的经费保障机制，按照本地区结核病防治规划和实际工作的需要，设立结核病控制专项经费，列入财政预算，保证及时足额到位”。2012年经宜昌市审计局对我市结核病防治工作（2005-2012年）的专项审计，我市是宜昌各县市区中唯一一家未落实配套经费的县市，也是全省唯一未配套的县市。结防专项经费的充足保障，是结防工作可持续发展的必备条件。
（二）、各镇结核病防治工作质量不平衡。由于防痨医生工作时间长短不同，专业素质差资不齐，责任心强弱不同等多种原因，造成我市镇级结防工作发展不同步。这种工作上的差别可以通过细化的考核体现出来，但由于缺乏与相关工作经费挂钩的可以实施的方案，督导效果往往较差。特别是对乡村医生防痨工作的督导考核，没有与工作相应的经费作保障的激励机制，更是如此。而这两个环节的结防工作是我们整个结防体系中十分重要的环节。大量的宣传、对患者的追踪和治疗管理工作靠他们去做。因此，重视他们工作状态并调动他们的工作积极性十分重要。
尽管存在着上述不足，但我们坚信只要有各级领导的高度重视，有一支长期工作在结防战线上的懂业务、事业心强的专业队伍，我们一定会在不长的时间里，查漏补缺，完善我们的工作，用我们不懈的努力，全面落实各项结核病防治工作，推动我枝江市结核病防治工作的可持续、健康发展。
枝江市疾控中心
1月15日
